O que é urgência e emergência em Medicina?

O que a emergência e a urgência têm em comum é que ambas requerem um atendimento ágil, mas, em essência, elas são diferentes, embora ambos os termos sejam frequentemente usados (erroneamente) como sinônimos.

A emergência implica uma condição mais grave que a urgência. Ela consiste num sofrimento intenso com risco iminente de morte. A urgência é uma ocorrência imprevista, geralmente envolvendo também grande sofrimento, com ou sem risco potencial à vida. Uma urgência significa que algo precisa ser resolvido o mais prontamente possível; uma emergência precisa ser tratada imediatamente.

São exemplos de emergências, as fraturas expostas, paradas cardiorrespiratórias e hemorragias graves e, de urgências, as fraturas não expostas, cólicas renais, aumento de pressão arterial, etc. Em resumo, uma emergência é tudo aquilo que implica em risco imediato à vida do paciente e deve ter uma solução imediata; a urgência não representa um risco imediato à vida, porém deve ser atendida tão prontamente quanto possível.

Leia sobre “Hemorragias “, “Hemorragias grave”, “Medicina preventiva” “Parada cardiorrespiratória”, e “Por que fazer um check-up médico”.
Quais são as urgências e emergências médicas mais comuns?
As emergências mais comuns nos serviços de pronto-socorro são:

• cortes profundos
• acidente de origem elétrica
• picada ou mordida de animais peçonhentos
• queimaduras
• afogamentos
• forte hemorragia
• infarto do miocárdio
• dificuldade respiratória
• derrames
• perda de função e/ou dormência nos braços e pernas
• inconsciência/desmaio
• intoxicação por alimento ou medicamento
• sangue no vômito, urina, fezes ou tosse
• grave reação alérgica
• febre alta persistente
• convulsões
• dores intensas no peito, abdômen, cabeça e outros
• agressões físicas
• acidentes de carro, moto ou atropelamento
• quedas

As situações que podem necessitar de um atendimento de urgência incluem:

• fraturas
• luxações
• torções
• crises de asma brônquica
• cortes sem grandes hemorragias
• transtornos psiquiátricos
• dor abdominal de moderada intensidade
• retenção urinária em pacientes idosos
• febre maior que 38° C há pelo menos 48 horas
• mais de um episódio de vômito em até 12 horas

Como proceder em casos de urgências e emergências que ocorram em casa?

Trata-se, em geral, de situações aflitivas, mas o mais importante é não perder a calma. Uma pessoa transtornada pelos acontecimentos cometerá muitos erros, mesmo que ela saiba como agir corretamente. As situações podem vir a necessitar de intervenção profissional, mas mesmo nesses casos as primeiras providências serão tomadas pelas pessoas que cercam o paciente.

Em algumas situações é difícil diferenciar um problema corriqueiro de uma verdadeira emergência ou urgência. Em algumas ocasiões, o que começa como uma situação simples pode se tornar uma situação de gravidade ou vice-versa. Por isso, listamos abaixo algumas dessas situações e como proceder em cada uma delas.

Crises de asma podem ser simples ou representarem risco de vida. Por isso, devem ser avaliados por um médico o quanto antes.

A maioria dos casos de dor nas costas é causada por pequenas lesões ou distensão de músculos e/ou ligamentos nas costas, na maioria das vezes melhorando em alguns dias. Dores que durem mais do que duas semanas ou que sejam acompanhadas de fraqueza nos membros inferiores, dormências ou perda de controle do intestino ou bexiga devem ser avaliadas imediatamente pelo médico.
As mordidas de animais infeccionam com frequência e podem transmitir uma variedade de doenças, como a raiva, por exemplo. A primeira medida a ser tomada é lavar o local com água corrente e sabão de coco. Está indicada vacinação contra o tétano nas pessoas com mais de 5 anos da dose de reforço e naquelas que não se recordam de quando tomaram a última dose.
Nas vítimas de picada de inseto deve-se raspar o local da picada com uma lâmina e não utilizar pinças ou as unhas para tentar retirar ferrões porque isso injeta ainda mais veneno. O inchaço e a coceira local podem ser tratados com compressas geladas e remédios receitados pelo seu médico.
Uma fratura pode ocorrer sem inchaços ou deformidade. Em caso de dúvida se houve ou não fratura, procure assistência médica o mais rápido possível.

Queimaduras pequenas devem ser tratadas com compressas de água fria (e não gelo). Queimaduras solares acompanhadas de náuseas, vômitos, fraqueza e calafrios são sérias e devem ser avaliadas por um médico. Evite romper as bolhas, se houver.

Resfriados e gripes, de preferência, não devem ser levados a serviços de pronto-atendimento, preferindo-se consultas em consultórios ou postos de saúde, exceto casos com duração superior a uma semana e aqueles com febre muito elevada ou tosse com expectoração amarelada.

Em relação a cortes, a primeira medida deve ser lavar o corte com água corrente e sabão de coco e não aplicar qualquer substância sobre o ferimento. No caso de sangramento intenso, comprima o local por 10 minutos, na tentativa de que o sangue coagule. Cortes muito profundos ou com bordas muito separadas devem ser avaliados pelo médico. Feridas puntiformes devem ser avaliadas pelo médico devido ao risco de infecção no local. Em todos os casos, deve ser considerada a vacinação contra tétano.
A maioria das doenças que se apresentam com febre possuem uma evolução limitada e podem ser tratadas com medicações sintomáticas, não necessitando de avaliação médica de urgência, podendo ser acompanhadas em nível ambulatorial ou em consultório. A exceção é feita nos casos de crianças com menos de 6 semanas de vida: estas devem ser levadas ao médico ao menor sinal de aumento da temperatura corporal.
No caso de dores de cabeça, antes de procurar auxílio médico, aplique compressas geladas e massagens suaves, procurando relaxar. Caso a dor esteja se tornando muito frequente, prolongada e intensa, procure auxílio médico. Dores de cabeça acompanhadas de febre alta, confusão mental, rigidez da nuca e vômitos sugerem a possibilidade de meningite, e devem ser imediatamente avaliadas por um médico.
No caso de traumatismos na cabeça, procure auxílio médico se houver perda da consciência, vômitos, sonolência, turvamento da visão, dificuldade em acordar a pessoa após o acidente, alterações do estado mental ou dor de cabeça que não cede ao uso dos medicamentos habituais.
Os principais sintomas de um ataque cardíaco incluem sensação de pressão e dor intensa no centro do tórax durando dois minutos ou mais. A dor se espalha para os ombros, braços, pescoço e, algumas vezes, queixo. Deve-se buscar atendimento médico imediatamente.
No caso de sangramentos pelo nariz, pressione as asas do nariz com o indicador e o polegar em pinça. Não repouse a cabeça para trás. Mantenha o corpo ligeiramente inclinado para frente, procurando não deglutir o sangue. Se após um período de compressão de 10 minutos o sangramento ainda persistir, procure auxílio médico.
Crises convulsivas são comuns e normalmente duram de 2 a 3 minutos. Se uma pessoa está tendo uma crise convulsiva, afaste dela quaisquer objetos que possam oferecer algum risco. Não deixe a pessoa sozinha. Se a pessoa está tendo convulsão e vomitando, simplesmente deite-a sobre o braço esquerdo, mantendo-a de lado. Certifique-se de que a pessoa esteja respirando adequadamente e procure auxílio médico.
A maioria dos casos de garganta inflamada dura apenas alguns poucos dias e pode ser aliviada com o uso de analgésicos e antitérmicos. (Não se recomenda o uso de aspirina em crianças). Gargarejos com água morna e salgada podem aliviar, mas é sempre aconselhável consultar um médico para determinar a necessidade de antibióticos. Nunca faça uso de antibióticos por recomendação de leigos, parentes, vizinhos ou amigos.
Dentes permanentes que tenham sido arrancados devido a traumatismos devem ser lavados delicadamente e colocados em um copo de leite. Procure imediatamente um dentista. Após duas horas da queda, o dente não pode ser recolocado ou salvo.
Vômitos e diarreia comumente são causados por vírus ou toxinas liberadas por bactérias em diversos alimentos. Os casos com duração superior a 24 horas (em crianças, esse limite cai para 12 horas) devem ser avaliados por um médico, devido ao risco de desidratação.